Protruze vs. výhřez

Bolest zad má mnoho podob, ale když se v nálezu objeví slovo protruze nebo dokonce výhřez, většinou to člověka vyděsí. Přitom se tyhle dva stavy často pletou a každý z nich může znamenat úplně jiný průběh i léčbu. V praxi se s nimi setkávám poměrně často.

Co dělá ploténka a proč je tak často problémová

Meziobratlová ploténka je takový malý "tlumič", který sedí mezi obratli. Je měkká, pružná a dovoluje páteři hýbat se. Uvnitř má gelovité jádro a kolem něj prstencové vazivo, které to celé drží pohromadě.

Jenže roky sezení, zvedání těžkých věcí, stres a špatné držení těla způsobí, že ploténka přestane být pružná. Začne se tlačit tam, kam nemá. A tehdy přichází na scénu dva pojmy: protruze a výhřez.

Protruze ploténky – "boulička", která zatím drží pohromadě

Protruze je ještě ten "lepší" scénář. Znamená to, že ploténka se vyboulila, ale její prstenec je pořád celistvý. Jádro stále drží uvnitř.

Zjednodušeně: ploténka se začíná chovat špatně, ale ještě nepraskla.

Jak se projevuje?

• tupá bolest zad,

• občasné vystřelování do hýždí nebo stehna,

• ztuhlost, pocit "přetažených" svalů,

• horší bolest po sezení nebo po ránu,

• někdy vůbec nic – protruze může být bez příznaků.

Dobrá zpráva je, že protruze má velmi slušnou šanci se zklidnit. Při správném cvičení a úpravě návyků se dá docela dobře stabilizovat, někdy až úplně zmizí symptomy.

Výhřez ploténky – když vazivový prstenec praskne

Výhřez (hernia) už je horší kalibr. Tady už došlo k prasknutí obalů a část gelovitého jádra se dostala ven. To, co vyteče, často tlačí na nervový kořen – a to bolí. Někdy hodně.

Typické projevy:

• ostrá, pálivá bolest vystřelující do nohy (ischias),

• brnění, necitlivost v prstech, chodidle nebo lýtku,

• oslabení nohy, pocit "gumové" končetiny,

• potíže při chůzi po patách nebo špičkách,

• bolest v klidu i při pohybu.

Výhřez není konec světa. Většina lidí se z něj dostane bez operace. Ale chce to disciplínu, pravidelnou péči a opravdu se nepřetahovat.

Velký mýtus: "Mám výhřez, musím na operaci"

To rozhodně ne. Statistiky ukazují, že většina výhřezů se zlepší konzervativní léčbou – klidem, fyzioterapií, cvičením, úpravou návyků a léky na akutní fázi.

Operace má smysl jen když:

• je výrazné oslabení nohy,

• je porucha močení nebo stolice (syndrom kaudy),

• bolest je nesnesitelná a dlouhodobě nereaguje na léčbu.

Jinak má tělo úžasnou schopnost "přizpůsobit se". Výhřez se sice nevrátí dovnitř, ale tělo kolem něj vytvoří více prostoru, zánět ustoupí a tlak na nerv se zmenší.

Co dělat hned – praktické rady

Tady jsou kroky, které dávají smysl pro oba stavy:

Ulevit si polohou

Nejčastěji pomáhá:

• na zádech, nohy na podložce (stolička, postel),

• nebo na boku s polštářem mezi koleny.

To odlehčí ploténku a zmenší tlak na nerv.

Netahat těžké věci

V akutní fázi žádné zvedání dětí, nic těžkého.

Masáž ano, ale ne v akutní fázi výhřezu

U protruze často pomůže hned.
U výhřezu až když se bolest trochu uklidní – jinak to může být horší.

SM systém – poctivý základ

SM systém je pro ploténky ideální – díky trakci odlehčuje páteř, aktivuje spirální svaly a zmenšuje tlak na nervy.
Je to jedno z nejčastějších cvičení, které doporučuji při obou stavech.

Naučit se ergonomii

• nesedět zkrouceně,

• přibliž hladinu očí k monitoru,

• střídej sezení, stání a chůzi.

Nebát se vyšetření

Pokud brní noha, slábne nebo bolest trvá týdny, je dobré zajít na neurologii.

Kdy je situace vážná

Okamžitě k lékaři, pokud:

• přestaneš cítit část nohy,

• nemůžeš stát na špičkách nebo patách,

• máš problém s močením/stolicí,

• bolest je tak silná, že znemožní chůzi.

Tohle je potřeba řešit rychle.

Autor článku

Daniel Dietl: Masér - Masáže Plzeň bolevec zkušenosti 2 roky

Instruktor - cvičení SM systém (spirální stabilizace páteře) zkušenosti 9 let

Student a začínající praktik - Tradiční čínské medicíny zkušenosti 1 rok

Poradenství - vitamíny, minerály, medicinální houby, léčivé byliny, detoxikace těla, hubnutí zkušenosti 15 let