Přední pilovitý sval: bolest, trigger pointy a význam pro stabilitu lopatky a ramene
Přední pilovitý sval patří mezi klíčové, ale často přehlížené svaly horní poloviny těla. Nachází se na boční straně hrudníku a svými "zoubkovanými" úpony na žebrech je dobře rozpoznatelný i na anatomických obrázcích. V praxi hraje zásadní roli ve stabilitě lopatky, správném pohybu paže i v kvalitě dýchání. Pokud nefunguje správně, přetěžují se jiné struktury a vznikají bolesti v oblasti žeber, podpaží nebo pod lopatkou.
Začíná na prvních osmi až devíti žebrech a upíná se na vnitřní okraj lopatky. Jeho hlavním úkolem je přitahovat lopatku k hrudníku a umožnit její plynulý pohyb při zvedání paže. Bez dobré funkce tohoto svalu není možné provést kvalitní vzpažení ani silový tlak rukama vpřed. Proto je zásadní nejen pro sportovce, ale i pro běžné denní činnosti, jako je práce u počítače nebo manipulace s břemeny.
Přetížení předního pilovitého svalu se objevuje hlavně u lidí s kulatými rameny a předsunutým držením těla. Typické je dlouhé sezení, práce s myší, cvičení kliků a tlakových cviků bez správné stabilizace lopatky nebo jednostranná zátěž. Sval pak bývá bolestivý na pohmat na boku hrudníku, klient popisuje píchání na žebrech nebo citlivost pod podpažím. Bolest se může zhoršovat při hlubokém nádechu nebo při zvednutí paže nad hlavu.
Důležité je vědět, že pokud je přední pilovitý sval dlouhodobě stažený, často obsahuje velké množství velmi bolestivých trigger pointů. Tyto spoušťové body mohou vyzařovat bolest dopředu do hrudníku, do oblasti prsu, do podpaží i pod lopatku. Klienti pak mívají pocit, že je "bolí žebro" nebo že jde o problém mezižeberních svalů. Právě vysoká citlivost trigger pointů v tomto svalu bývá důvodem, proč reagují na tlak výrazněji než okolní tkáně.
Při masérském ošetření je potřeba postupovat citlivě, protože oblast žeber a mezižeberních prostor bývá velmi reaktivní. Vhodná je pomalá myofasciální práce, postupné zanoření a kombinace tlaku s řízeným dechem klienta. Dobře funguje práce v boční linii hrudníku a návazně ošetření prsních svalů a mezilopatkové oblasti. Příliš silný a rychlý tlak na aktivní trigger pointy většinou vede jen k obrannému napětí.
Stejně důležitá jako uvolnění je i následná aktivace. Osvědčují se cviky zaměřené na stabilizaci lopatky – například serratus punch s gumou, wall slides ale i SM systém dobře procvičí tento sval. Cílem je obnovit souhru mezi pilovitým svalem, dolní částí trapézu a hlubokými stabilizátory. Správná funkce tohoto svalu výrazně zlepšuje stabilitu lopatky a snižuje přetěžování krční a hrudní oblasti.
Autor článku: Masáže Plzeň a SM systém